FUNDAMENTOS
HONORABLE CAMARA:
El presente pedido de informe tiene por finalidad solicitar al Ministerio de Salud Desarrollo Social y Deportes, y por su intermedio a quien corresponda, que brinde información sobre algunos aspectos del Departamento de Perinatología del Hospital Luís Carlos Lagomaggiore.
La Perinatología como rama de la medicina se encarga del estudio del feto y lactante en el período perinatal; y en el ejercicio de su práctica se centra en el manejo médico y quirúrgico de los embarazos, y hasta el nacimiento del bebe y el control posterior, con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad. El período perinatal se inicia al terminar el período comprendido entre la vigésima y la vigésima octava semanas de la gestación y termina 7 a 28 días después del nacimiento.
Según Samuel Karchrner, del Instituto Mexicano de Perinatología, puede definirse como «una inquietud primaria por el bienestar del ser humano durante su vida intrauterina y a través de los primeros días después del nacimiento».
Entre los procedimientos neonatales podemos mencionar los siguientes:
El doctor busca durante los exámenes prenatales:
• Síntomas de las primeras etapas del embarazo tales como náuseas matutinas, agrandamiento y sensibilidad de los senos y micción frecuente
• Un embrión, visto con ultrasonido
• Dilatación del útero (6 a 8 semanas)
• Agrandamiento del abdomen (14 semanas)
• Latidos del corazón del feto (8 a 12 semanas)
• Movimiento del bebé (18 semanas)
• Cambios en su vagina, cuello uterino y piel
Pruebas y procedimientos de rutina
• Examen pélvico, para determinar el tamaño de su pelvis y útero.
• Medición del peso y presión arterial (en cada consulta).
• Determinación de la edad gestacional y fecha límite.
• Pruebas de orina para revisar los niveles de proteína, azúcar y bacterias.
• Evaluación del tamaño y posición del feto.
• Pruebas de sangre para detectar anemia, diabetes, tipo de sangre, factor Rh, anticuerpos contra la rubéola, sífilis y hepatitis.
• Examen para detectar inflamación de la parte inferior de las piernas.
• Cultivo vaginal/rectal para detectar estreptococos del grupo B (en 35 a 37 semanas del embarazo) para prevenir que el bebé sufra infección durante el trabajo de parto y alumbramiento .
Pruebas adicionales que pueden ordenarse
• Alfa-fetoproteína en suero: Esta prueba se utiliza para detectar ciertos defectos congénitos.
• Prueba de detección triple/cuádruple: Esta prueba proporciona más información sobre el riesgo de defectos congénitos. Si los resultados son positivos, esta prueba de detección se podría complementar con un ultrasonido.
• Cardiotocografías en reposo: Estas pruebas revisan los cambios en el ritmo cardiaco del bebé cuando se mueve.
• Ultrasonido en el primer trimestre: El ultrasonido se utiliza para establecer una fecha del embarazo o detectar las anomalías cromosómicas.
• Amniocentesis: Esta prueba se utiliza para la detección de anomalías cromosómicas y defectos congénitos.
Pruebas que se llevan a cabo en mujeres con altos factores de riesgo
• Amniocentesis para determinar el desarrollo pulmonar del feto.
• Pruebas de sangre para evaluar la coagulación y función del hígado.
• Perfil biofísico: para revisar la salud del feto con ultrasonido y cardiotocografía en reposo.
• Exámenes para anticuerpos Rh: se repiten en 28 a 30 semanas si usted es Rh negativo
Pruebas de esfuerzo para revisar la salud de su bebé durante las contracciones uterinas
• Cultivo vaginal para fibronectina fetal: una prueba de detección para probabilidad del trabajo de parto prematuro y los problemas congénitos están significativamente influidos por el ambiente intrauterino del crecimiento prenatal.
Factores a tener en cuenta para evitar riesgos prenatales
• Historial familiar; estrés.
• Características del feto.
• Características de la madre; más de 40 o menos de 18 años.
• Naturaleza de la atención prenatal; la mujer está embarazada de más de tres semanas antes de que empiece la atención prenatal.
Las acciones antes mencionadas se encuentran entre algunas de las que se llevan adelante en la práctica médica del Departamento de Perinatología del Hospital Luis Carlos Lagomaggiore. Actualmente las condiciones en las que se encuentra dicho Departamento dificultan el ejercicio de la práctica médica.
A partir de una entrevista con el Jefe del Departamento de Perinatología, del Hospital Luis Carlos Lagomaggiore Dr. Ernesto Olcese, tomamos conocimiento de los problemas por los que atraviesa el Departamento, entre ellos:
• Falta de lugar adecuado para las mujeres que están en proceso de dilatación y para las parturientas.
• La sala de parte no reúne las condiciones propias para que la familia acompañe en el proceso.
• Se han habilitado dos salas de parto que no se encuentran en funcionamiento por falta de personal.
• El servicio cuenta con 62 unidades en Neonatología, para un espacio de 48, generando problemas de hacinamiento y posibles infecciones.
• El personal de enfermería es insuficiente para la cantidad de partos que se asisten, actualmente cuentan con un (1 uno) enfermero.
• El departamento no cuenta con un ecógrafo, insumo sumamente necesario para la atención de las embarazadas, que deben realizarse los estudios fuera de la institución. El equipo necesario tiene un valor de250.000 pesos, el hospital gasta 45.000 pesos al mes para que las mujeres hagan los estudios afuera, lo que produce alargar los tiempos, generando un riesgo a la vida del paciente y el embrión.
Vale recordar que durante el mes de Mayo se encuentra la Semana Mundial del Parto Respetado, que busca visibilizar los derechos de la mujer durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el post parto; creemos que los principios básicos tienen que ser conocidos para que sean efectivamente cumplidos en nuestra provincia. Para terminar con la violencia obstétrica, la visibilidad del parto respetado debe pasar a ser una política pública que llegue a toda la provincia e involucre a todo el sistema de salud.
• La madre tiene derecho:
– A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pueden tener lugar durante el parto y postparto. De modo tal, participar activamente en las decisiones que acerca de las alternativas distintas si es que existen.
– A ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
– A un parto respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.
– A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
– A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación.
– A elegir quién la acompañe durante el trabajo de parto, parto y postparto.
– A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
– A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.
– A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.
– A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
• Toda persona recién nacida tiene derecho:
– A ser tratada en forma respetuosa y digna.
– A su inequívoca identificación.
– A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación o docencia.
– A la internación conjunta con su madre en sala.
– A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.
• El padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos:
– A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
– A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.
– A un consentimiento informado sobre cualquier práctica médica que se le realice al niño o niña.
– A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida.
– A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña.
Es en base al desarrollo de estos fundamentos, es que solicito la aprobación del siguiente proyecto de Pedido de Informes.
PROYECTO DE PEDIDO DE INFORMES
EL HONORABLE SENADO DE LA PROVINCIA DE MENDOZA
R E S U E L V E:
Artículo 1º: Solicitar al Poder Ejecutivo que a través del Ministerio de Salud, Desarrollo Social y Deportes, informe sobre los siguientes puntos, referidos al Departamento de Perinatología del Hospital Luis Carlos Lagomaggiore:
• Falta de lugar adecuado para las mujeres que están en proceso de dilatación y para las parturientas.
• La sala de partos no reúne las condiciones propias para que la familia acompañe en el proceso.
• Se han habilitado dos salas de parto que no se encuentran en funcionamiento por falta de personal.
• El servicio cuenta con 62 unidades en Neonatología, para un espacio de 48, generando problemas de hacinamiento y posibles infecciones.
• El personal de enfermería es insuficiente para la cantidad de partos que se asisten, actualmente cuentan con un (1 uno) enfermero.
• El departamento no cuenta con un ecógrafo, insumo sumamente necesario para la atención de las embarazadas, que deben realizarse los estudios fuera de la institución. El equipo necesario tiene un valor de250.000 pesos, el hospital gasta 45.000 pesos al mes para que las mujeres hagan los estudios afuera, lo que produce alargar los tiempos, generando un riesgo a la vida del paciente y el embrión.
Artículo 2º: De forma.